科室介绍
上海第六人民医院(心胸外科)科室简介
心胸外科是上海交通大学附属第六人民医院重点发展的临床学科之一,以冠心病、瓣膜病、各种先天性心脏病及大动脉瘤的外科治疗以及胸部外伤、胸部肿瘤的微创治疗及常规手术治疗为主要特色。该科目前能够开展心胸外科的各种复杂手术,特别是心脏不停跳下冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜疾病瓣膜替换及成形术、各种先天性心脏病的矫治术、颈动脉狭窄内膜剥脱术和肺癌、食道癌根治性手术等,手术技术及疗效达到国内先进水平。拥有目前最为先进的可四方向转动的电子胸腔镜、纵隔镜,胸部微创手术达到国内先进水平。
诊疗特色
一、 心血管外科
冠状动脉搭桥手术
采用国际先进技术,在心脏跳动下开展冠状动脉搭桥术治疗冠状动脉狭窄,目前手术患者平均年龄近70岁,最大年龄达到84岁,并且多为合并高血压及糖尿病等其他疾病、心脏功能差的危重患者,手术疗效达到国内领先水平。
瓣膜置换手术或成形独特手术
对于严重的二尖瓣或主动脉瓣狭窄或关闭不全的患者,根据患者的年龄或医疗条件的不同,分别采用机械瓣置换或生物瓣置换的方法纠治,对于二尖瓣关闭不全的患者采用二尖瓣成形的方法进行瓣膜修补术,手术效果达到国内先进水平。
各种先天性的外科治疗
对于各种先天性心脏病,如动脉导管未闭、心房间隔缺损、心室间隔缺损、法洛氏四联症等的施行外科手术纠治,效果达国内先进水平。
主动脉瘤手术
对升主动脉根部瘤,采用升主动脉根部替换术(Bentall手术)治疗、对Ⅲ型夹层动脉瘤采用人工血管置换或血管腔内支架成形术治疗的方法、对I型夹层动脉瘤采用升主动脉根部加主动脉弓替换以及血管腔内支架植入术治疗,手术效果达到国内先进水平。
颈动脉狭窄的外科治疗
对颈动脉狭窄的患者,采用颈丛麻醉下进行颈动脉内膜剥脱术,改善脑组织血供,达到预防和降低高龄患者及心脏手术患者出现脑梗塞的危险。
二、普胸外科
微创手术
1. MuscleSparing或腋下直切口微创开胸手术
传统的胸部手术切口长约30~40cm,且需切断多块胸壁肌肉,至少切断一根肋骨,创伤大,疼痛持续时间长,术后恢复慢,上肢抬举及呼吸受限。MuscleSparing或腋下直切口微创开胸术,切口仅约7~12cm,不用切断胸壁肌肉肋骨,创伤小,疼痛轻,术后恢复快,上肢运动及呼吸均不受限,外观影响小。该科目前已用此技术治疗各种普胸外科疾近千例,疗效达到国际先进水平。
2. 纵隔镜、胸腔镜手术
除了用于纵隔、胸部疾病的诊断外,还可开展胸腔镜辅助肺楔形切除术、肺叶切除术(用于早期肺癌)、纵隔肿瘤摘除术、自发性气胸手术等。手术仅需在胸壁上打3个小洞(2cm),或1个小洞加1个6~8cm的小切口即可完成,创伤小,恢复快。
3. 肺部小结节的鉴别诊断
随着多排螺旋CT的广泛应用,临床上发现的肺部小结节患者越来越多。但目前肺部小结节只能根据医师经验从形态上加以判断,缺乏鉴别孤立性肺结节病变良恶性质的可靠的无创诊断手段。该科已经积累了丰富的影像学诊断经验,结合最先进的蛋白质质谱技术及微创外科技术,使肺小结节的诊断更加确实可靠。尤其是肺癌的早期诊断, 肺癌发病隐匿,目前仅有15%的肺癌病人可被早期诊断。70%~80%肺癌患者就诊时已是中、晚期,失去了治愈机会,5年生存率很低。本科已经积累了丰富的影像学诊断经验结合最先进的蛋白质质谱技术,为肺癌的早期诊断开创了一条崭新的道路。
肺癌的治疗
开展以手术为主的多学科综合治疗,即肺切除合并标准淋巴结清扫术,配合放疗、化疗、免疫治疗、中医治疗等治疗肺癌,治疗方法及疗效与国际先进水平同步。对于局限性晚期肺癌采取扩大指征根治性手术,如部分心房切除、腔静脉置换等,取得满意疗效。该科还定期举办肺癌多学科综合治疗病例讨论会,整合了肺内科、放射科、肿瘤内科、放疗科、中医科的多学科交叉优势,使肺癌患者得到最优的个体化治疗方案,提高肺癌患者生存时间,改善生存质量。
食管良、恶性疾病的手术治疗
对于食管平滑肌瘤、憩室、贲门失弛缓症等良性病变手术治疗有相当经验。根据恶性病变的部位不同采取左胸弓下、三切口胃代、结肠代食管术等术式进行根治,疗效显著。
其他疑难杂症
可进行气管良性狭窄、气管肿瘤的手术治疗。对于巨大纵隔肿瘤采取先穿刺明确病理、再诱导化疗最后手术切除,大大提高了切除率及生存率。